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Mit Zitat antworten Ich weiss viel Text, aber ich muss ein bissel ausholen, um meine Situation zu erläutern. Mal zu den Fakten: Ich habe Knieprobleme beim Laufen und nur dabei Schmerzen. Bei keiner Beinübung egal welches Gewicht habe ich Schmerzen. Ob mit 100kg Kniebeuge oder mit 200 kg Beinpresse keine Probleme, auch nicht unmittelbar nach dem Training, da im Gegenteil da merke ich kaum was. Aber dann die Tage darauf sind die Schmerzen wieder da. Einfach beim normalen Gehen und nur da hab ich die Schmerzen. (Joggen geht gar nicht mehr) Ich beschreibe das als ziehenden Schmerz der mal mehr, mal weniger auftritt. Teilweise auch so, dass ich richtig zusammenknicke und Aufschreien könnte. Das Problem ist erkannt und bin bei mehreren Ärzten in Behandlung gewesen, will nicht alles aufzählen insgesamt 9 Knie OP nur die letzten 5. 1. Knorpel entnommen und Kreuzband repariert 2. Umstellungsosteotomie knie narbe in der seele macht dich aber stärker. 4 Wochen später gezüchteten Knorpel wieder eingesetzt 3. 7 Monate später da weiterhin Schmerzen und MRT eigentlich Knorpelanwachsung bestätigt hat noch mal Arthroskopie, dabei an Knorpelentnahme zu viel Knorpelwuchs weggeschliffen und Schadstelle als gut empfunden.
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Schematische Darstellung: normal Beinstellung (links), O Beine (Mitte), X Beine (rechts) Meist kann durch die Beschreibung der Beschwerden (Anamnese) und die Untersuchung des Patienten mit Beurteilung der Beinachsen die Diagnose gestellt werden. Mit dem Röntgenbild des Knies und ergänzenden Spezialaufnahmen (Ganzbeinaufnahme) kann die Diagnose gesichert und das Ausmass der arthrotischen Schädigung und der Achsenfehlstellung genau bestimmt werden. In denjenigen Situationen wo noch keine allzu massive Abnutzung vorliegt und insbesondere die gegenüberliegende Kniegelenkseite noch über eine ausreichend gute Beknorpelung verfügt, lässt sich die übermässige Fehlbelastung durch eine Beinachsenkorrektur (sogenannte Osteotomie) mit Verlagerung der Belastungkräfte in den gesunden Kniegelenksabschnitt korrigieren und das Fortschreiten der Arthrose verzögern. Umstellungsosteotomie knie narbe am hals. Wie erfolgt eine solche Korrekturoperation? Der häufigere Fall, die Korrektur eines O-Bein (Varusgonarthrose) wird durch einen Knochenschnitt am Schienbeinkopf knapp unterhalb des Kniegelenkes vorgenommen: Durch einen Hautschnitt von cirka 10cm Länge auf der Innenseite des Kniegelenkes kann der Schienbeinkopf (Tibiakopf) dargestellt werden.
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Dieser wird nach dem Knochenschnitt schrittweise aufgedehnt bis zur geplanten Korrektur mit Verschiebung der Belastungsachse in das gesunde Aussengelenk und anschliessend mit einem sehr stabilen Implantat aus Titan fixiert (Tomofixplatte®). Die Vorgehensweise beim seltener auftretenden X-Bein ist ähnlich, nur dass dort der Knochenschnitt am unteren Ende des Oberschenkelknochens (Femur) vorgenommen wird. Bereits am ersten Tag nach der Operation kann der Patient aufstehen und innert wenigen Tagen zur Vollbelastung ohne Stöcke übergehen. Die rasche Aufnahme der Vollbelastung ist nur Dank dem bei uns verwendeten stabilen Implantat, der Tomofixplatte® möglich, einer Platte aus Titan mit winkelstabilen Schrauben, das von mehreren anerkannten Schweizerischen und Deutschen Orthopädischen Chirurgen, entwickelt wurde, möglich. Bis zur stockfreien Vollbelastung ist eine Thromboseprophylaxe mit einem Blutverdünner notwendig. Hat jemand Erfahrungen mit einer Umstellungsosteotomie wegen O-Beinen? (o-beine). Eine Entfernung des eingebrachten Implantates empfiehlt sich in der Regel nach 14 bis 16 Monaten.
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Eine Ruhigstellung ist gelegentlich, abhängig von der Defektlokalisation, erforderlich. Nach 6 Wochen erfolgt ein langsamer schmerzangepasster Belastungsaufbau über weitere 6-12 Wochen. Sprung-, Ball- und Laufsportarten, sowie Skifahren sind für 12 Monate verboten. IMPLANTATION ZELLFREIER MEMBRANEN Was sind zellfreie Implantate? Es handelt sich um 3-D Membranen aus Kollagen, Glukosamin oder Hyaluronsäurefasern (Knorpelbestandteile), die in den Knorpeldefekt eingeklebt werden. Welche Schäden kommen dafür in Frage? Kniegelenk. Bei Knorpeldefekten die kleiner als 2 cm 2 sind, dienen sie als Platzhalter bis Knorpelzellen einwandern und ein Regeneratknorpel entsteht. Bei Knorpeldefekten die größer als 2-3 cm 2 sind, wird diese Technik mit einer Mikro-/Nanofarkturierung oder dem Einspritzen von Knochenmarkaspirat kombiniert. Es wird postuliert, dass die Knorpelgewebequalität dadurch besser ist. Nach dem Einbringen von autologem oder allogenem Knorpelmaterial kann die Membran ebenfalls verwendet werden, um die Zellen im Defekt zu halten.
Für Patienten mit nachgewiesener Metallallergie sowie auch für jüngere Patienten gibt es die Möglichkeit einer hypoallergenen Prothese mit verbesserter Funktion beim Beugen des Kniegelenkes. Ein Oberflächenersatz ist in der Regel sofort nach der Operation voll belastbar. Wichtig ist anschließend eine intensive Beübung und Rehabilitation. Bei ausgeprägten Fehlstellungen der Beinachse kann es häufig zu einer Instabilität der Bänder kommen, wodurch das Knie bei Bewegung keine stabile Führung mehr hat. Im Falle der Lockerung einer bereits implantierten Prothese entstehen häufig größere Defekte am Knochen. Umstellungsosteotomie knie narbe im gesicht. In beiden Fällen kann es notwendig sein, eine achsgeführte Prothese zu implantieren um das Gelenk zu stabilisieren. Bei dieser Kniegelenksprothese erfolgt die Kopplung mittels einer Scharnierverbindung beider Prothesenkomponenten des Ober- und Unterschenkels. Diese soll die Instabilität der Bänder ausgleichen und kompensieren. Größere knöcherne Defekte können durch zusätzliche Komponenten (sogenannte "Cones") aufgefüllt werden.