Abbildungen Und Graphiken: Ekg-Beispiel: Transmurale Ischmie Mit Erstickungs-T-Wellen
Die EKG-Veränderungen beim akuten Myokardinfarkt auf einen Blick Stadieneinteilung nach EKG-Kriterien Stadium I: Akuter Infarkt ("frischer Infarkt", a, b): Die QRS-Veränderungen bleiben meist dauerhaft bestehen, während die ST-Strecken-Veränderungen teilweise nur kurzfristig vorhanden sind. – "Erstickungs-T": initial kurzfristige ST-Strecken-Hebung, wegen kurzer Dauer dem EKG-Nachweis häufig entgehend, – "monophasische Deformierung": ST-Strecken-Hebung mit unmittelbarem Übergang in T-Welle (a), – "R-Verlust/-Reduktion": R-Zacken-Amplitude nimmt ab oder geht verloren, – vergrößerte Q-Zacken (tief und breit): eintretende Myokardnekrose (b). Stadium II: Zwischenstadium ("subakuter Infarkt", c). Tage bis Wochen andauernd. Rückbildung der ST-Strecken-Elevation. Ausnahme: Ventrikelaneurysma mit persistierender ST-Strecken-Hebung (oft verbunden mit R-Verlust und breiten Q-Zacken oder QS-Komplexen). Ekg erstickungs t stock. Stadium III: Endstadium ("chronischer Infarkt", d): Wochen bis Monate dauernd. Meist vollständige Rückbildung der ST-Strecken-Veränderungen, Persistenz der QRS-Veränderungen.
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Sie werden als Rettungswagen solo zu einem 70 jährigen Patienten gerufen. Dieser berichtet ihnen, dass er seit ca. 30 min. Auf der rechten Brustseite retrosternalen Druck verspüre. Dieser zieht nun in den linken Arm bis in den kleinen Finger. Der Patient ist kaltschweißig. Es sei das erste Mal, dass ihm so etwas passiert sei, er nehme bis jetzt keine Medikamente und habe auch keine Vorerkrankungen. Sie schreiben ein 12-Kanal-EKG: Herzfrequenz: 72/min, QRS: 98ms Was ist ihre Diagnose? Welchen Phänomen ist in V2/3 zu erkennen? In welches Krankenhaus fahren sie mit dem Patienten? Auflösung: Sie bestellen als erstes ein NEF zum Akuten Koronarsyndrom nach, dieses hat der Patient aufjedenfall. Nun ist die Frage ob es sich um einen NSTEMI oder einen STEMI handelt. Im EKG Ist lediglich in V1 einen ST-Strecken-Hebung zu erkennen. Hiermit erfüllt das EKG noch nicht die spezifische STEMI-Definition. Abbildungen und Graphiken: EKG-Beispiel: Transmurale Ischmie mit Erstickungs-T-Wellen. Was jedoch auffällt sind die massiv hohen T-Wellen in den Brustwandableitungen V1-4. Dies sind Erstickungs-T-Wellen als frühes Zeichen des akuten Verschluss einer Koronararterie.
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Dieses Deutsch-Englisch-Wörterbuch basiert auf der Idee der freien Weitergabe von Wissen. Mehr dazu Enthält Übersetzungen von der TU Chemnitz sowie aus Mr Honey's Business Dictionary (Englisch/Deutsch). Vielen Dank dafür! Links auf dieses Wörterbuch oder einzelne Übersetzungen sind herzlich willkommen! Fragen und Antworten
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Der Myokardinfarkt im EKG Der Myokardinfarkt im EKG Aussagemöglichkeiten des EKG: - Ausmaß - Lokalisation - Alter - Komplikationen 1. Infarktstadien CAVE: EKG-Befund kann bis 24 Stunden nach Infarktereignis negativ sein! Ekg erstickungs-t. Stadium 0: - "Erstickungs-T" (hoch, breit) - kurzfristig zu Beginn des Infarktes, daher in der Regel nicht nachweisbar ( Þ LZ-EKG, Monitoring) Stadium I: - Q klein oder nicht vorhanden, R normal/klein, monophasische ST-Hebung (meist konvexbogig, hoher Abgang), T positiv ("aufgesetzt") - nachweisbar nach Minuten bis Stunden Zwischenstadium: - Q groß, R klein (evtl. QS-Komplexe), ST-Hebung rückläufig, koronares T (spitz, terminal negativ) - nachweisbar nach Tagen - bei Persistenz über Monate Þ V. a. Herzwandaneurysma Stadium II: - Q groß, R größer als in Stadium II, ST-Hebung verschwunden, koronares T - nachweisbar nach Wochen Stadium III: - Q noch groß, R normal, keine ST-Hebung, T wieder positiv - in BWA R-Verlust oder fehlende/inadäquate/insuffiziente R-Progression - nach einigen Monaten 2.
Entstehung der ST-Hebung: - "Verletzungsstrom" in infarzierten Muskelanteilen Þ konstanter Potentialvektor in Richtung Vorhöfe bzw. Herzbasis Senkung der Isoelektrischen - während elektrischer Systole Abnahme/Verschwinden der Potentialdifferenz Normalisierung der Base-Line in der QT-Strecke Da die TQ-Strecke als Isoelektrische definiert ist, spricht man beim Infarkt-EKG von einer ST-Hebung, nicht von einer TQ-Senkung. 3. Infarkt-Gefäße a) Vorderwand-Spitzen-Infarkt Þ R. interventricularis anterior (RIVA, LAD) b) Anteroseptaler Infarkt Þ Rr. interventriculares septales des RIVA c) Anterolateraler Infarkt Þ R. diagonalis (D) des RIVA d) Posterolateraler Infarkt Þ R. circumflexus (RCX), R. marginalis (M) e) Hinterwandinfarkt Þ A. coronaria dextra (RCA), R. interventricularis posterior (RIVP) 4. Auflösung: Männlich, 70 Jahre Brustschmerzen seit 30 min. Keine Vorerkrankungen.. Infarktlokalisationen I II III aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 Vorderwand-Spitzen-Infarkt Infarktzeichen X (X) Spiegelbild anteroseptaler Infarkt anterolateraler posterolateraler Hinterwand-Infarkt 5. Infarktkomplikationen im a) Rhythmusstörungen Þ AV-Blöcke, Sinustachykardie, Vorhofflimmern, VES, ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern häufigster Letalfaktor (neben akuter Herzinsuffizienz)!!!