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Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten. Bearbeiten Abkürzung: DOAK Synonyme: Neue orale Antikoagulantien, NOAK Englisch: new oral anticoagulants, NOAC 1 Definition Direkte orale Antikoagulantien, kurz DOAK, ist der Oberbegriff für eine Gruppe von gerinnungshemmenden Arzneistoffen, die direkt gegen bestimmte Gerinnungsfaktoren wirken und oral eingenommen werden können. Da diese Substanzen zur Zeit (2018) erst seit einigen Jahren auf dem Markt sind, wird alternativ auch der Begriff Neue orale Antikoagulantien (NOAK) verwendet. 2 Begriffserklärung Bisher standen als gerinnungshemmende Medikamente zur oralen Einnahme nur Vitamin-K-Antagonisten ( Cumarin-Derivate, in Deutschland vor allem das Marcumar ®) zur Verfügung. Anti xa aktivität virus. " Orale Antikoagulation " war daher gleichbedeutend mit Marcumarisierung. Acetylsalicylsäure (Aspirin ®) und andere Thrombozytenaggregationshemmer können zwar ebenfalls geschluckt werden, sind aber keine Antikoagulantien, da sie nicht in die plasmatische Gerinnung eingreifen.
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Dosierung bei Niereninsuffizienz Tinzaparin Q 0 * Hoch [7-9] HWZ ** 3. 7 h bezogen auf anti-Xa-Aktivität [7-9]. Aktive Metaboliten Nicht beschrieben [7]. UAW an der Niere und Harnwegen UAW an Niere und Harnwege sind nicht spezifisch beschrieben [7-9], offene oder okkulte Blutungskomplikationen können jedoch auch am Urogenitalsystem auftreten. UAW bei niereninsuffizienten Patienten Keine spezifischen beschrieben [7]. Studien bei Niereninsuffizienz Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion akkumuliert Tinzaparin nicht wesentlich [1, 2]. Anti xa aktivität de. Tinzaparin wurde bei Patienten unter Hämodialyse ohne erhöhte Komplikationsrate angewendet [2, 4]. In älteren Patienten mit Niereninsuffizienz zeigte sich kein relevanter Unterschied zwischen der anti-Xa Aktivität an Tag 2/3 und Tag 5 (jeweils 4-6 h nach subkutaner Gabe) [5]. Bei älteren Patienten mit Niereninsuffizienz und tiefer Beinvenenthrombose zeigte sich in einer randomisierten Studie eine erhöhte Mortalität in der Tinzaparin-Gruppe (versus unfraktioniertes Heparin).
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Das Prinzip der Methode besteht in einer Messung der Faktor Xa-Aktivität nach Inkubation mit dem Patientenplasma. Da für die verschiedenen Substanzklassen spezifische Kalibrationskurven erstellt werden müssen, ist die Angabe des Medikaments auf dem Anforderungsbeleg unerlässlich. Bewertung Die Bestimmung der Anti-Faktor Xa-Aktivität dient der Überwachung einer Therapie mit niedermolekularem oder synthetischem Heparin, vor allem bei Niereninsuffizienz (GFR < 20 ml/min) und im Kindesalter. Die Wirkung von unfraktioniertem Heparin kann im Allgemeinen mit der PTT bestimmt werden. Nachteil: Die aPTT wird beeinflusst bzw. verfälscht durch Faktorenmangel, Lupusantikoagulans, hohe Faktorenaktivität bei Infekten. Die direkten oralen Antikoagulantien (DOAC) Rivaroxaban und Apixaban beeinflussen auch die Anti-Faktor Xa-Aktivität. Anti-Faktor-Xa-Aktivität (LMWH, Rivaroxaban) - MVZ-Labormedizin Krefeld. Für diese existieren eigene Kalibrierungsstandards, Anforderung bitte genau formulieren (z. B. Rivaroxaban- oder Apixabanspiegel). Im Notfall kann auch eine Anti-Xa-Aktivität, die nicht auf das Medikament kalibriert ist, zur Einschätzung einer DOAK-Einnahme herangezogen werden, zum Monitoring ist es zu ungenau.