Suchtmedizin In Forschung Und Praxis
Suchttherapie 2007; 8(4): 160-161 DOI: 10. 1055/s-2007-993171 Kasuistik © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York First Results on Intravenous Misuse of Suboxone ® 1 Univ. Klinik f. Psychiatrie Innsbruck- Medizinische Universität Innsbruck Further Information Publication History Publication Date: 20 December 2007 (online) Einleitung Die Anwendungsgebiete von Buprenorphin werden gegliedert in die Anwendung als zentral wirksames Schmerzmittel und die Anwendung als Präparat zur Substitution bei der Therapie von Drogenabhängigkeit. Suchtmedizin in forschung und praxis 2019. Das Opioid Buprenorphin ist nunmehr seit geraumer Zeit als Substitutionsmittel für Opiatabhängige zugelassen und stellt eine brauchbare Alternative zu Methadon, dem immer noch gültigen konventionellen Standard der Substitutionstherapie, dar [ 6]. Buprenorphin verfügt über einen anderen pharmakologischen Wirkmechanismus als reine Opiate und hat als partieller Agonist/Antagonist ein differentes Wirkprofil [ 1] [ 2] [ 3] [ 4] [ 5] [ 6] [ 7] [ 8] [ 9] [ 10]. Um den Missbrauch dieser Substanz in der Opioidtherapie weiter zu unterbinden wurde Suboxone ® entwickelt, welches zusätzlich zum Wirkstoff noch zu 1/4 den Opiatantagonisten Naloxon enthält um die intravenöse Anwendung besser zu unterbinden.
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Unter anderem: * Ambulante und stationäre Therapie * Ambulante Entgiftung Alkoholkranker * Neue und alternative Behandlungsmethoden bei Suchterkrankungen z. Akupunktur * Prävention * AIDS und Drogenabhängigkeit * Psychotherapie und Sucht * Sucht und Rückfall * Anorexie und Bullemie * Weiterbildung * Therapieeinrichtungen * Suchtmedizinische Beratungsmöglichkeiten und viele mehr.
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Nach einem weiteren Tag klangen die Symptomatiken auf einen Scorewert von 9 ab. Am vierten Tag nach der Umstellung konnte ein Scorewert von 4 auf der Wang-Entzugsskala festgestellt werden (Abb. 1). Im weiteren Verlauf besserte sich der gesamte psychische und körperliche Allgemeinzustand. Der Patient blieb in der Folge auf einer Dosis von 20 mg Subutex® und ist seit nunmehr zwei Monaten stabil. Im Folgenden wurde dem Patienten ein Suchtgiftdauerrezept ausgestellt. Abb. 1 Scorewerte auf der Wang-Entzugsskala ein bis vier Tage nach Substitutionsbeginn Schlussfolgerungen Die Behandlung mit Subutex® weist eine gleichwertige Wirkungsweise wie die Methadonbehandlung auf [ 7] [ 12] [ 3]. Unsere prinzipiellen Erfahrungen mit Subutex® sind positiv. Suchtmedizin in Forschung und Praxis - frohberg. Die Umstellung von hochdosiertem Methadon auf Subutex® kann, wie in der vorliegenden Kasuistik dargestellt, auch unter schwierigen Umständen durchgeführt werden. Bei der Einstellung von hochdosiertem Methadon auf Subutex® ist eine relativ hohe Einstiegsdosis empfehlenswert.
Verschiedene Studien belegen, dass Buprenorphin einen geringeren Grad an physischer Abhängigkeit erzeugt als etwa volle µ-Agonisten (Morphin) und auch aufklärende und antidepressive Eigenschaften besitzt [ 9]. Darüber hinaus zeigt Buprenorphin günstige Eigenschaften in der Schwangerschaft opiatabhängiger Frauen [ 2] [ 10]. 3794528662 Suchtmedizin Kompakt Suchtkrankheiten In Klinik U. Die Umstellung von Methadon auf Buprenorphin ist bei Patienten, die eine zukünftige Abdosierung wünschen, auch in Bezug auf die oben angeführten Eigenschaften und die geringere Entzugssymptomatik, sinnvoll [ 15]. Empirische Studien, die differenziertere Indikationen nach Dauer und Schweregrad der Suchterkrankungen ermöglichen, liegen bis dato jedoch nicht vor. Konsensustexte empfehlen die Umstellung auf Buprenorphin bei einer stabilen Methadondosis von 30-40 mg/d, diskutieren aber auch die Möglichkeit, in ausgewählten Einzelfällen, bei höherer Dosis umzustellen [ 15]. In dem genannten Dosisbereich von 30-40 mg/d ist eine Umstellung ohne größere Probleme möglich [ 13].